סדרת ניתוחים להשתלת נוירוסטימולטורים (מכשירים לגירוי עצבי ואלקטרודות) לעצם העיצה בעמוד השדרה בוצעו ע"י מנתח בעל שם עולמי בחדר הניתוח ב"מעיני הישועה" ובשידור חי • ד"ר לוי: "מדובר ב'טיפול משנה חיים', שעשוי לחלץ אנשים רבים מהמצוקה הקשה שבה הם נמצאים"

מאת עמית קרטס בנין

פריצת דרך מקצועית ראשונה בהשתלת נוירוסטימולטורים בישראל לטיפול באי-שליטה על סוגרים: עשרות רופאים אורולוגים ופרוקטולוגים מומחים מכל רחבי הארץ, בהם צוותי רופאים ממחלקת השיקום בתל השומר, נכחו בכנס בלתי שגרתי באולם ההרצאות במרכז הרפואי מעיני הישועה, במהלכו צפו בסדרת ניתוחים להשתלת נוירוסטימולטורים (מכשירים לגירוי עצבי  ואלקטרודות) לעצם העיצה בעמוד השדרה, כפתרון לבעיית שליטה על סוגרים.

הניתוחים בוצעו לראשונה בישראל בשלשה מטופלים, ע"י מנתח אורח, ד"ר סטפן דה-וכטר מבלגיה, מומחה בעל שם עולמי להשתלות אלקטרודות ונוירוסטימולטורים סקראליים.

הרופאים הגיעו כדי לצפות בשידור חי בפתרון רפואי-חדשני לבעיה נפוצה וכואבת של דליפה או אצירת צואה או שתן, ממנה סובלים חולים רבים בישראל. על ארגון הפרויקט המיוחד אמונים בכירי הרופאים במעיני הישועה – פרופ' גבי אלסנר, מנהל המחלקה הגינקולוגית, והד"ר והמנתח גיל לוי, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה.

בפני הרופאים הופיעו: פרופ' מוטי רביד, המנהל הרפואי של מעיינות הישועה; המנתח פרופ' דה-וכטר, שהרצה  אודות החידושים בנוירומודולציה בטיפול בהפרעות תפקודיות של השלפוחית; ד"ר קובי סתו, מנהל היחידה לנשים ב אסף הרופא; ד"ר ליאור לוינשטיין, אורוגינקולוג בבית החולים רמב"ם; ד"ר יחיאל זיו, מנהל היחידה לפרוקטולוגיה בביה"ח אסף הרופא, וד"ר גיל לוי, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה במעיני הישועה.

"מדובר בפרויקט מיוחד שעשוי לחולל שינוי במודעות ציבור החולים לכך שישנו פתרון לבעיה הקשה של שליטה על סוגרים", מסביר ד"ר גיל לוי. "מדובר ב'טיפול משנה חיים', שעשוי לחלץ אנשים רבים, צעירים כמבוגרים, מהמצוקה החברתית והתפקודית הקשה והבלתי אפשרית שבה הם נמצאים".

לדבריו, "ישנם אנשים הסובלים בצורה קשה ביותר מהעדר שליטה על הסוגרים, ובניגוד לסטיגמה, זו אינה בעיה רק של מבוגרים". טיפול  באמצעות השתלת נוירוסטימולטורים, המעביר גירויים חשמליים לעצבים, מיוצרת ע"י חברת 'מדטרוניק' ואינו נכלל  עדיין בסל התרופות.

במסגרת מתן השירות לציבור המטופלים ולצורך קידום הרפואה בישראל, נטל המרכז הרפואי מעיני הישועה על עצמו את עלויות הניתוחים והאשפוז עבור החולים שיזכו לניתוח המיוחד, שיבוצע בהרדמה מקומית. שלושת החולים שינותחו בעת כינוס הרופאים המיוחד הם במקרה אנשים צעירים ובעלי משרות. הם ידרשו לשלם רק את עלות האביזרים המושתלים.

הנוירוסטימולטור "אינטרסטים", לטיפול במגוון בעיות הקשורות באי שליטה על סוגרים, יוגש השנה לוועדת סל הבריאות, ואם אכן יוכלל בו, יהווה הדבר תקווה חדשה לחולים רבים אשר איכות חייהם ותפקודם נפגעו בצורה משמעותית. הטיפול בנוירוסטימולטור יעיל ובטוח. מספר רב של עבודות קליניות שנערכו בעולם מראות, כי בעזרת גרייה חשמלית אפשר להשיג ירידה משמעותית או היעלמות מוחלטת של תסמיני פעילות-יתר של הסוגרים.

במהלך 16 השנים האחרונות "אינטרסטים" מאושר לשימוש בחו"ל והצטבר עימו ניסיון רב של כ-100,000 חולים מושתלים בעולם. באירופה אושר הטיפול בשנת 1995 (אישור CE) ובארה"ב ב-1997 (אישור FDA).

המערכת מושתלת בפעולה כירורגית זעירה תחת אלחוש מקומי במסגרת אשפוז יום. ההשתלה נעשית בשני שלבים, כך שרק חולים בהם הוכחה יעילות הטיפול בשלב הראשון, עוברים לשלב השתלת נוירוסטימולטור (מכשיר מושתל לגירוי עצבי) הקבוע מתחת לעור. השתלת קוצב אינה מוצעת כקו טיפול ראשוני, אלא מדובר במטופלים אשר ניסו בעבר טיפולים קודמים ללא הצלחה.

"הניתוח בשלשת המטופלים היה מוצלח והרופאים שנוכחו בניתוחים התרשמו מאוד מאופן הטיפול", אומר ד"ר גיל לוי. "כבר ביום חמישי בוצע השלב השני של הניוח והושתל הקוצב הקבוע מתחת לעור, אצל אחת המטופלות, לאחר שהגוף הגיב בצורה טובה מאוד לפעילות הקוצב".

בתום הסדנה אמר ד"ר לוי כי "אנחנו מקווים כי מלבד התועלת שבהגברת המודעות לפתרון הבעיה, גם ועדת סל התרופות תכליל בו את מימון הטיפול, כדי לסייע לקיום חיים תקינים לחולים רבים, שאינם מסוגלים לתפקד בצורה בסיסית רגילה בשל בעייתם הקשה".

היחידה האורוגינקולוגית במרכז הרפואי מעיני הישועה, שהוקמה לפני כ-3 שנים, מעניקה יעוץ רפואי ראשוני ללא תשלום לכל מי שסובל מבעיות בתחום. לאחר בירור מקצועי מעמיק מציעה היחידה מגוון טיפולים רחב וחדשני למטופלים, כולל שיטות טיפול שאינן כלולות היום בסל התרופות אך מקובלות ומוכחות באירופה ובארצות הברית.